第11章 马丹阳天星十二穴之承山穴

承山穴的渊源：从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”

传承

承山穴的渊源可追溯至秦汉时期的中医经典《黄帝内经·灵枢·卫气》，其中明确记载其为足太阳膀胱经的腧穴，位于“腓肠分肉间”

（即腓肠肌两肌腹与肌腱交角处），是足太阳经气“输注于肌肉”

的关键穴位。

《灵枢·卫气》原文对承山穴的经络归属与功能定位尤为关键：“足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者，目也。

足太阳之正，别入腘中，其一道下尻五寸，别入肛中，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散。”

这段论述不仅将承山穴划入足太阳膀胱经的循行体系，更强调其“联络肛肠、散布肾气”

的核心功能——足太阳膀胱经的支脉从腘中别入肛中，连接膀胱与肾，而承山穴正处于这一支脉的“输注点”

，故能为后世治疗肛肠病（如痔疮、脱肛）、腰腿痛（如腰椎间盘突出、坐骨神经痛）奠定理论基础。

金代全真道“北七真”

之首马丹阳（1122—1183年），在其针灸经典《天星十二穴治杂病歌》（又称《天星十二神针法》）中，将承山穴列为“十二穴”

之第六穴，并赋以经典歌诀：“承山名鱼腹，腓肠分肉间。

善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。”

这首歌诀是承山穴临床应用的“纲领性文献”

，不仅明确了其“腓肠分肉间”

的简便定位（无需复杂测量，伸直小腿、足跟上提即可触及腓肠肌肌腹下的凹陷），更概括了其“疗效如神”

的特点——“穴中刺便安”

。

歌诀中列举的“腰疼痛、痔疾、大便难、脚气、膝肿、辗转战疼酸、霍乱及转筋”

等病症，均为承山穴的经典主治，涵盖了运动系统、消化系统、肛肠科等多个领域，体现了其“广谱性”

与“针对性”

。

马丹阳的“天星十二穴”

体系，源于道家“法天则地”

的核心思想。

他认为人体是“天地的缩影”

，十二经脉的气血盛衰与十二星宿的出没规律相合（如“膀胱经旺于申时”

），因此通过针灸十二经脉的“要害穴位”

（如承山穴），可“借天星之气，通人体之脉”

。

承山穴作为足太阳膀胱经的腧穴，对应北斗七星的“天枢星”

（东方），其“土”

属性（五行属土）与膀胱经的“水”

属性（五行属水）形成“土克水”

的制化关系——土克水则能“利水通淋”

（治疗小便不利、水肿），土生金则能“补土生金”

（间接调理肺功能，如治疗咳嗽、气喘）。

这种“五行制化”

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